Clicca Qui per scaricare la scheda di iscrizione se preferisci compilarla manualmente Oppure complia i campi qui sotto e ti arriverà una email con la scheda di iscrizione già compilata, ti basterà firmarla ed inviarla all’indirizzo: segreteria@accademiadeltest.com Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo. Nome e Cognome del Contraente (del genitore se minore) * Nome Cognome Nato a * il * Città di Residenza * Provincia di Residenza * Indirizzo di Residenza * Numero Civico di Residenza * CAP * Codice Fiscale * Numero di Telefono * Email * Chi si Iscrive? * Il Contraente Un’altra Persona (ad es. figlio/a, nipote, ecc.) Nome e Cognome dello Studente se diverso dal contraente Nome Cognome Città di nascita dello studente Data di nascita dello studente Email dello studente Numero di cellulare dello studente Che tipo di Corso Sceglie? * Online In Aula in classe Individuale in Aula o Online Di quante ore sarà il Corso? * Qual'è la data di inizio prevista? In quale sede? * Online Bari Potenza Taranto Lecce Foggia Per quale Facoltà? (scegliere solo la principale) * Medicina/Odontoiatria/Veterinaria Professioni Sanitarie Area Scientifico Sanitaria Università Private Anatomia in VR Altro (specificare sotto) Specificare eventuale Facoltà diversa da quelle indicate Costo del Corso € (inserire solo il numero senza il simbolo €) * Modalità di Pagamento * Finanziamento il 12 mesi a tasso 0 con Finanziaria Acconto 30% e saldo il primo giorno di corso Unica Soluzione Altro (specificare sotto) Indicare l'eventuale altra modalità di pagamento scelta, in caso di rate indicare anche le scadenze Luogo e data * Dichiaro di aver letto e di conoscere le condizioni generali di contratto * Si Invia